Com a nutricionista i naturòpata que sóc, la prevenció és el meu camp d’actuació. És per això que no acabo d’entendre que encara no hagin paràmetres analítics que haurien d’ésser analitzats de manera usual, tals com la homocisteïna.
Què és la homocisteína?
La homocisteína és un aminoàcid sulfurat resultant del metabolisme de la metionina.
Es tracta d’una sustància tòxica que no s’hauria d’acumular en el organisme, és per això, que en situacions de normalitat es transforma en aminoàcids més segurs tals com la cisteína i la metionina.
Un increment plasmàtic de homocisteina, constitueix un factor de risc de patir una trombosis.
Encara que no se sàpiga científicament les causes, se sap que valors > 15 µmol/l duplica el risc de tenir una trombosis venosa. Es relaciona però amb un procés citotòxic del endoteli vascular.
Causes de nivells alts d’homocisteïna
Dèficit o desequilibri de les vitamines que intervenen com cofactors del metabolisme de l’homocisteïna como són la B9, B12 i B6.
Polimorfismes genètics tals com dèficit homozigot del enzim cistationaina–β-sintasa i en l’enzim que metabolitza la metionina la MetilenTetraHidroFolato Reductasa (MTHFR).
A on trobem nivells elevats d’homocisteïna?
- En hipertensions arterials augmenta els nivells d’homocisteïna, entre altres.
- En persones amb inflamació de segon grau.
La hiperhomocisteïnemia com factor de risc de:
S’ha pogut relacionar nivells elevats d’homocisteïna amb l’aparició de les següents malalties:
- Patologia coronaria.
- Accident cerebrovascular.
- Avortaments espontanis.
- Despreniment de la placenta.
- Defectes del tub neural.
- Fallo renal.
- Artritis reumatoïde.
- Problemes neuropsiquiàtrics.
- Síndrome de Down.
- Anèmia megaloblàstica.
- Càncer.
Hiperhomocisteïnemia i càncer
Les persones que pateixen de càncer tenen nivells més alts d’homocisteïna en plasma. S’ha vist una relació entre la hiperhomocisteïnemia i certs tipus de càncers.
Figura 1. Fuente: Hasan T, Arora R, Bansal AK, Bhattacharya R, Sharma GS, Singh LR. El metabolismo alterado de la homocisteína está asociado con el cáncer. Exp Mol Med . 2019; 51 (2): 1-13. Publicado el 21 de febrero de 2019. Doi: 10.1038 / s12276-019-0216-4
Hem de saber que la segona causa més comú de mort en pacients oncològics és el TEV (TromboEmbolismoVenos).
Establint aquest vincle entre la hiperhomocisteînemia i el desenvolupament de certs tipus de càncers, s’ha proposat que sigui un biomarcador tumoral.
Els nivells de folat s’alteren quan els nivells d’homocisteïna augmenten, amb lo qual la ADN glicosilasa no pot funcionar bé i falla el procés de reparació del ADN, amb lo que es crea un dany cromosòmic que pot conduir a una transformació maligna cel·lular.
Les aberracions cromosòmiques també s`associen amb una morfologia inapropiada de cèl·lules específiques de llinatge, característiques que s’associen amb les cèl·lules tumorals.
Quant no hi ha nivells adequats de folat falla el procés de metilació del ADN, fonamental pel desenvolupament normal del genoma.
Els nivells elevats d’homocisteïna són independents del tipus de càncer, és a dir, tots els tipus de càncer en fases més avançades mostren hiperhomocisteïnemia, però no així en fases tempranes.
Conclusió
És evident que l’aparició del càncer és multifactorial, existeixen múltiples factors com els ambientals, epigenètics i genètics, estil de vida, etc…
Malgrat això, cada dia es té més coneixement sobre els factors de risc, amb lo que des de el meu humil punt de vista, penso que seria interessant incorporar la homocisteïna com un paràmetre a tenir en compte en revisions analítiques habituals.
Per altre banda, hem de tenir nivells òptims d’homocisteïna ja que és necessària per la producció de glutation (antioxidant endogen amb activitat intracel·lular que protegeix al organisme dels radicals lliures i del dany oxidatiu entre altres funciones), així com d’hormones tan importants com la dopamina, serotonina i adrenalina.
Bibliografía
Tripathi P (2015) Homocysteine- The Hidden Factor and Cardiovascular Disease: Cause or Effect? Biochem Anal Biochem 4: 237. doi:10.4172/2161-1009.1000237
Hasan T, Arora R, Bansal AK, Bhattacharya R, Sharma GS, Singh LR. El metabolismo alterado de la homocisteína está asociado con el cáncer. Exp Mol Med . 2019; 51 (2): 1-13. Publicado el 21 de febrero de 2019. Doi: 10.1038 / s12276-019-0216-4